The ICMA Information Package on Medical Abortion
Información para Mujeres
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| 1. Introducción | |||||||||||||||||||||||||||||
Durante siglos, las mujeres en todas partes del mundo se han sentido con derecho a interrumpir embarazos no deseados o que ocurren en un momento inapropiado, y han utilizado cualquier medio conocido o que estuviera disponible para hacerlo. El desarrollo de la tecnología médica moderna ha hecho que ahora sea posible para las mujeres interrumpir un embarazo en forma quirúrgica sin poner en peligro sus vidas.
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| 2. ¿Qué es el aborto con medicamentos? | |||||||||||||||||||||||||||||
El aborto con medicamentos es la interrupción de un embarazo mediante el uso de una droga o de una combinación de drogas.
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| BOX 1: La anticonception de emergencia no es lo mismo que el aborto con medicamentos | |||||||||||||||||||||||||||||
Las píldoras utilizadas para la anticoncepción de emergencia (ACE), también conocidas como la “píldora del día después”, son utilizadas para prevenir el embarazo mediante un efecto sobre la ovulación pero no afectan al embarazo. El aborto con medicamentos, por otra parte, induce el aborto en mujeres que ya están embarazadas.
Es aconsejable tomar la ACE lo antes posible luego de una relación sexual sin protección. Cuánto antes son tomadas, más efectivas son. Si no son tomadas dentro de las 120 horas, es probable que las EC no prevengan el embarazo. La ACE es menos efectiva para la prevención de un embarazo y tiene más efectos secundarios que la mayoría de las formas normales de anticoncepción. Clarify or stop raid on Barcelona abortion clinics Por lo tanto, no son consideradas apropiadas para un uso rutinario.(Para obtener mayor información sobre anticoncepción de emergencia, diríjase a http://www.cecinfo.org)
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| 3. ¿Qué drogas son utilizadas para un aborto con medicamentos? | |||||||||||||||||||||||||||||
Mifepristona y misoprostol
La mifepristona provoca el adelgazamiento de las paredes del útero y el relajamiento del cuello del útero y combinada con el misoprostol provoca fuertes contracciones en el útero. Juntas, las drogas causan que los productos de la gestación sean expulsados. El resultado es muy parecido a un aborto espontáneo o no provocado [3].
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| 4. ¿En qué momento del embarazo de una mujer puede ser utilizado el aborto con medicamentos? | |||||||||||||||||||||||||||||
El aborto con medicamentos puede ser utilizado desde los inicios del embarazo hasta las 24 semanas contadas desde el primer día del último período menstrual (FUM, fecha de última menstruación)
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| 5. ¿Hay alguna mujer que no pueda utilizar el aborto con medicamentos? | |||||||||||||||||||||||||||||
Se aconseja que una mujer no utilice el régimen de mifepristona/misoprostol para un aborto con medicamentos si tiene cualquiera de las siguientes condiciones de salud [6]:
Ninguna de las condiciones anteriores, salvo la alergia al misoprostol, son aplicables solamente al uso de misoprostol.
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| BOX 2: Embarazo ectopico | |||||||||||||||||||||||||||||
Un embarazo ectópico es una condición en la cual un huevo fertilizado se ubica y crece en cualquier otro lugar que no sea la pared interna del útero. La gran mayoría de los embarazos ectópicos ocurre en la trompa de falopio (9,5%). También pueden ocurrir en otros lugares, tales como el ovario, el cuello del útero o la cavidad abdominal [7].
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| 6. ¿Puede una mujer utilizar el aborto con medicamentos si está amamantando? | |||||||||||||||||||||||||||||
Existen algunas evidencias de que la mifepristona es excretada por la leche materna pero hay pocas evidencias respecto a algún efecto en la función suprarrenal del bebé. La evidencia que está disponible sugiere que es improbable que las cantidades de mifepristona ingeridas por el bebé causen daño [8].
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| 7. ¿Es el aborto con medicamentos seguro para las mujeres que son VIH positivas? | |||||||||||||||||||||||||||||
No hay razón por la cual las mujeres VIH positivas no puedan utilizar el aborto con medicamentos. Las mujeres VIH positivas pueden tener un riesgo más alto de infecciones del tracto reproductivo por restos retenidos de la gestación, pero esto puede ocurrir tanto con un aborto con medicamentos como con un aborto quirúrgico.
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| 8. ¿Pueden las adolescentes utilizar el aborto con medicamentos? | |||||||||||||||||||||||||||||
No existe una razón médica por la cual el aborto con medicamentos no sea apropiado para las adolescentes. El aborto con medicamentos es más doloroso para cualquier persona que no ha estado embarazada antes, y esto puede significar que las mujeres jóvenes nulíparas puedan necesitar más analgésicos que aquellas mujeres que ya han dado a luz previamente.
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| 9. ¿Puede una mujer utilizar el aborto con medicamentos si tiene una infección del tracto reproductivo? | |||||||||||||||||||||||||||||
Una mujer puede saber que tiene una infección del tracto reproductivo (ITR) porque está recibiendo tratamiento por esa causa. O, puede sospechar que tiene una ITR por los síntomas que está experimentando, tales como flujo blanco o amarillo con mal olor, picazón o úlceras en la zona genital, o dolor ardiente al orinar. El tratamiento no debe demorarse ya que una infección no tratada puede tener consecuencias serias para la salud, incluyendo la infertilidad.
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| 10. ¿Por qué las mujeres eligen el aborto con medicamentos? | |||||||||||||||||||||||||||||
Las mujeres eligen el aborto con medicamentos por algunas de sus siguientes características [11], [12]:
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| 11. ¿Cómo confirma una mujer que está embarazada? | |||||||||||||||||||||||||||||
El embarazo puede ser confirmado con una prueba de embarazo. Existen dos tipos de prueba de embarazo: la de sangre y la de orina. Ambas pruebas buscan una hormona especial, la gonadotrofina coriónica humana (hCG por sus siglas en inglés) que sólo está presente en la sangre y en la orina cuando una mujer está embarazada. La prueba de orina puede ser realizada en la casa utilizado un kit de prueba de embarazo, disponible en farmacias, mientras que la de sangre debe ser realizada en el laboratorio (Ver CUADRO 3).
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| BOX 3: Pruebas de embarazo | |||||||||||||||||||||||||||||
En la mayoría de los países, hay disponible un kit de prueba de embarazo para el hogar. Esta es la prueba de orina. Si una mujer resulta positiva en una prueba de embarazo domiciliaria, es casi seguro que está embarazada. Si su prueba resulta negativa, quizás todavía es muy pronto para detectar el embarazo ya que la cantidad de hCG en la orina es todavía muy baja. La prueba de orina puede detectar un embarazo aproximadamente una semana a diez días después de que una mujer ha tenido un atraso en su último período [15].
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| 12. ¿Cómo se entera una mujer la cantidad de semanas de embarazo para obtener un aborto con medicamentos? | |||||||||||||||||||||||||||||
Las mujeres que optan por un aborto con medicamentos necesitan saber de cuántas semanas están embarazadas. Esto es debido a que si bien la dosis de mifepristona es la misma, la dosis y el número de dosis de misoprostol cambian en las distintas etapas del embarazo.
Con una ecografía se puede medir el tamaño del saco gestacional, y más avanzado el embarazo, se puede medir el largo del feto.
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| 13. ¿Cómo se compara un aborto con medicamentos con un aborto quirúrgico en un embarazo de hasta 9 semanas? | |||||||||||||||||||||||||||||
[16]
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| 14. ¿Cuáles son los diferentes regímenes utilizados para un aborto con medicamentos de hasta 9 semanas de embarazo? | |||||||||||||||||||||||||||||
Los siguientes regímenes son recomendados para el aborto con medicamentos en embarazos de 4–9 semanas:
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| 15. ¿Cuáles son los diferentes regímenes utilizados para un aborto con medicamentos de más de 9 semanas de embarazo? | |||||||||||||||||||||||||||||
La dosis de mifepristona/misoprostol varía para embarazos de 9-13 semanas y 13-24 semanas.
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| 16. ¿Puede el misoprostol solo ser utilizado para un aborto luego de 9 semanas de embarazo? | |||||||||||||||||||||||||||||
El Misoprostol solo es utilizado a veces para un aborto con medicamentos en embarazos de más de 9 semanas de duración en lugares donde no está disponible la mifepristona, pero todavía no existe suficiente información con respecto al régimen más seguro y efectivo.
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| 17. ¿Cuán eficaz es el aborto con medicamentos? | |||||||||||||||||||||||||||||
La eficacia del aborto con medicamentos puede ser medida por el índice de embarazos que continúan. En embarazos de hasta 9 semanas, aproximadamente el 1% de las mujeres que usan el régimen de mifepristona/misoprostol vaginal para el aborto con medicamentos tienen un embarazo que continúa, y en aproximadamente en 3-5%, el aborto es incompleto [18]. Los índices de aborto completo son más bajos cuando el régimen de mifepristona/misoprostol oral (400 microgramos) es utilizado en embarazos de hasta 7 semanas. En un estudio, el índice de aborto completo fue 84 % cuando la mifepristona fue seguida por 400 microgramos de misoprostol oral, comparado con el 96% con mifepristona y 800 microgramos de misoprostol vaginal [19].
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| 18. ¿Cuánto tiempo lleva interrumpir un embarazo con un aborto con medicamentos? | |||||||||||||||||||||||||||||
Cuando se utiliza un régimen de mifepristona/misoprostol para un aborto con medicamentos en un embarazo de hasta 9 semanas, en unos pocos casos (2-3% de las mujeres), una mujer puede abortar luego de tomar el mifepristona y antes de utilizar misoprostol. Del resto, aproximadamente el 90% tendrá un aborto completo dentro de las 4-6 horas de utilizar el misoprostol [5].
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| 19. ¿Cuántas visitas clínicas se necesitan para un aborto con medicamentos? ¿Qué se hace en cada visita? | |||||||||||||||||||||||||||||
Los estudios muestran que dos visitas clínicas son adecuadas para garantizar el uso seguro de mifepristona/misoprostol para embarazos de hasta 9 semanas, y se necesitan tres visitas clínicas para embarazos de más de 9 semanas de duración.
Si la mujer elige tomar el misoprostol en su casa, entonces el proveedor
Segunda visita (si la mujer elige tomar el misoprostol en la clínica)
Embarazos de más de 9 semanas de duración
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| 20. ¿Pueden la mifepristona y el misoprostol ser tomados en el hogar en un régimen de mifepristona/misoprostol? | |||||||||||||||||||||||||||||
En embarazos de hasta 9 semanas, no hay razón por la cual el uso en el hogar del mifepristona y misoprostol pueda ser inseguro, siempre y cuando la mujer tenga información precisa acerca de quién puede y quién no puede tomar la droga, la dosis para diferentes regímenes, los efectos secundarios y las complicaciones, y tiene acceso a la atención médica si fuera necesario. El uso en el hogar de mifepristona/misoprostol no es recomendado en embarazos de más de 9 semanas. En estos casos es importante usar el aborto con medicamentos bajo la supervisión de un profesional médico competente.
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| 21. ¿Cómo es la experiencia de un aborto con medicamentos? | |||||||||||||||||||||||||||||
Las mujeres que utilizan un aborto con medicamentos experimentan calambres parecidos a los menstruales, dolor abdominal y sangrado. Para la mayoría de las mujeres, los calambres uterinos y el sangrado vaginal comienza entre una hora y siete horas después de que toman el misoprostol. Pero casi un 5% de las mujeres comenzarán a tener calambres luego de tomar la mifepristona.
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| 22. ¿Cuáles son algunos de los efectos secundarios de un aborto con medicamentos, y que puede hacer una mujer con respecto a ellos? | |||||||||||||||||||||||||||||
Sangrado
Dolor
Náuseas, vómitos y diarrea
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| 23. ¿Cuáles son algunas de las complicaciones del aborto con medicamentos, y que se puede hacer al respecto? | |||||||||||||||||||||||||||||
Sangrado intenso o excesivo
La mujer necesita ayuda médica si desarrolla estos síntomas [11]. Puede ser tratada como una paciente ambulatoria y ser enviada a su casa, o puede necesitar ser admitida en un hospital como paciente internada para tratamiento, dependiendo de la severidad de la infección y la necesidad de observación y mayores pruebas.
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| 24. ¿Cuán seguro es el aborto con medicamentos? | |||||||||||||||||||||||||||||
El aborto es uno de los procedimientos médicos más seguros. Es importante recordar que siempre existe un riesgo de infección con un aborto inducido. El riesgo es mucho menor en al aborto con medicamentos que en el quirúrgico. Según datos de los Estados Unidos, el riesgo de muerte por cualquier causa luego de todos los tipos de aborto sigue siendo extremadamente bajo, aproximadamente 1 en 100,000.
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| 25. ¿Cómo se enterará una mujer si el embarazo no se interrumpió? | |||||||||||||||||||||||||||||
Una mujer puede sospechar que el embarazo continúa si
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| 26. ¿Existe la probabilidad de defectos congénitos en caso de que el embarazo no se interrumpa? | |||||||||||||||||||||||||||||
En la gran mayoría de los embarazos llevados a término luego del uso de mifepristona/misoprostol o misoprostol solo, el bebé que nazca será normal.
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| 27. ¿Cuánto tiempo después de tener un aborto con medicamentos se puede volver a tener relaciones sexuales? | |||||||||||||||||||||||||||||
Luego de tener un aborto con medicamentos una mujer no debería tener sexo vaginal ni insertar nada en su vagina durante aproximadamente una semana luego de haber tomado las drogas [3], o hasta que ella se sienta lista.
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| 28. ¿Cuánto tiempo después de un aborto con medicamentos se puede quedar embarazada una mujer? | |||||||||||||||||||||||||||||
Si no utiliza un método anticonceptivo efectivo, la mujer puede quedar embarazada antes de su primer período. La concepción puede ocurrir dentro de los 10 días a dos semanas de tener un aborto con medicamentos, dependiendo de la duración del ciclo menstrual [3].
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| 29. ¿Cuánto tiempo después de un aborto con medicamentos se tiene una menstruación normal? | |||||||||||||||||||||||||||||
Una mujer puede esperar tener una menstruación normal en aproximadamente cuatro a seis semanas luego de un aborto con medicamentos, siempre y cuando no haya quedado embarazada nuevamente [3].
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| 30. ¿Cuándo se puede empezar a usar anticonceptivos luego de un aborto con medicamentos? | |||||||||||||||||||||||||||||
Una mujer puede comenzar a utilizar anticonceptivos el día de la toma de misoprostol. Los métodos apropiados son: anticonceptivos orales, hormonas inyectables e implantes. Los métodos anticonceptivos de barrera, tales como el preservativo, geles y espumas anticonceptivas, el capuchón cervical y el diafragma pueden ser utilizados cuando se retoman las relaciones sexuales. Si una mujer desea colocarse un dispositivo intra uterino (DIU), tendrá que esperar hasta que se haya completado el aborto y se hayan expulsado todos los productos de la gestación [11].
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| 31. ¿Tiene el aborto con medicamentos efectos a largo plazo en la salud de la mujer | |||||||||||||||||||||||||||||
El aborto con medicamentos no tiene ningún efecto negativo conocido a largo plazo sobre la salud de la mujer. Puede contribuir positivamente con su bienestar al quitar el estrés de un embarazo no deseado [11].
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| 32. ¿Afectará el aborto con medicamentos la capacidad de una mujer de tener un hijo en el futuro? | |||||||||||||||||||||||||||||
El aborto con medicamentos no afectará la capacidad de una mujer para quedar embarazada y tener un hijo en el futuro [11]. Un estudio de China estudió los embarazos deseados subsiguientes en mujeres y su resultado luego de un aborto con medicamentos [30]. El estudio no encontró ningún efecto adverso en el resultado [38].
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| 33. ¿Existen efectos adversos asociados con el hecho de tener más de un aborto con medicamentos? | |||||||||||||||||||||||||||||
No existen estudios a largo plazo que hayan investigado este tema.
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| 34. ¿Cuál es el precio de un aborto con medicamentos? | |||||||||||||||||||||||||||||
Los costos de un aborto con medicamentos varían mucho entre los distintos países dependiendo de:
Pueden existir costos adicionales si se necesita una aspiración quirúrgica para completar el aborto y si son necesarias visitas adicionales para tratar las complicaciones.
El Misoprostol es asequible en casi todas las situaciones, aunque una mujer que usa misoprostol solo probablemente necesitará una cantidad mayor de píldoras. Por ejemplo, 1 tableta de 200 microgramos de misoprostol cuesta US$0.30 en el Reino Unido cuando se la compra en hospitales e instalaciones autorizadas que proporcionan aborto con medicamentos, y aproximadamente US$ 0.50 en Sudáfrica [31].
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| 35. ¿En qué países pueden las mujeres obtener un aborto con medicamentos utilizando mifepristona/misoprostol? ¿En qué países está disponible el misoprostol? | |||||||||||||||||||||||||||||
Para obtener detalles de la lista de los países donde el mifepristona está autorizado y un mapa de los países donde el misoprostol está aprobado, ingrese a http://gynuity.org/resources/info/map-of-misoprostol-approval/.
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| 36. ¿Qué opiniones tienen las mujeres en los países donde el aborto está legalmente restringido? | |||||||||||||||||||||||||||||
Todas las mujeres deberían tener el derecho de interrumpir en forma segura un embarazo no deseado. Existen muchas razones por las cuales una mujer puede desear interrumpir un embarazo. El embarazo puede ser el resultado de violencia sexual o de sexo no consentido; una mujer puede desear no seguir adelante con su embarazo porque sus circunstancias han cambiado desde que quedó embarazada; las circunstancias sociales y económicas pueden no permitirle seguir con su embarazo; puede haber existido una falla anticonceptiva; la mujer puede no haber tenido acceso a un método anticonceptivo efectivo, y/o no tenía la información sobre como prevenir un embarazo. Consulte como una alternativa a Women on Web .
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| References | |||||||||||||||||||||||||||||
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